ピロリ菌
ピロリ菌｜堺市堺区の内科・消化器内科｜にしお内科・消化器内視鏡クリニック
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ピロリ菌｜堺市堺区の内科・消化器内科｜にしお内科・消化器内視鏡クリニック
ピロリ菌の特徴と感染経路
- らせん状の形；「ヘリコ」は「らせん（旋回）」、「ピロリ」は胃の出口である「幽門（ピロルス）」に由来します。
- 強酸性下で生存；胃の中は胃酸により強い酸性ですが、ピロリ菌は自身が持つウレアーゼという酵素を使って、胃の中の尿素をアンモニアと二酸化炭素に分解し、生じたアンモニアで自分の周囲の胃酸を中和することで生存しています。
- 感染経路は主に幼少期に口を介した感染（経口感染）で成立すると考えられています。
井戸水など上下水道などの衛生環境が十分に整っていなかった時代に生まれた世代（主に50代以上）で感染率高い傾向があります。家族内での感染（特に親から子への感染）も多いとされています。
ピロリ菌によって引き起る主な病気
- 慢性胃炎（萎縮性胃炎）
- 胃潰瘍・十二指腸潰瘍
- 胃がん
- 胃MALTリンパ腫
- 特発性血小板減少性紫斑病など
検査方法
尿素呼気試験 (UBT)
診断薬を服用し、服用前後の呼気を集めてCO2の量を測る。最も精度が高く、負担が少ない。除菌後の判定にも用いられる。
便中抗原検査
便の中に排出されるピロリ菌の抗原を検出する。精度が高く、除菌後の判定にもよく用いられる。
抗体検査
血液や尿中のピロリ菌に対する抗体の有無を調べる。手軽だが、過去の感染でも陽性になることがある。
迅速ウレアーゼ試験
内視鏡で採取した胃粘膜の組織片を試薬に入れ、ピロリ菌のウレアーゼ活性による色の変化で判定する。迅速。
組織鏡検法
内視鏡で採取した組織を染色し、顕微鏡で直接ピロリ菌の有無を観察する。
除菌方法
（一次除菌・二次除菌）
ピロリ菌が陽性と診断された場合、除菌治療が強く推奨されます。
治療薬
胃酸分泌を抑える薬（PPIまたはP-CAB）1種類と、2種類の抗菌薬（抗生物質）を組み合わせた3剤を、1日2回、7日間服用します。
成功率
一次除菌での成功率は約90%ですが、不成功の場合は抗菌薬の種類を変えて二次除菌を行います。二次除菌まで含めると、97〜98%の非常に高い確率で除菌に成功します。
効果
除菌に成功すると、胃・十二指腸潰瘍の再発がほぼなくなります。また、将来的な胃がんのリスクも大幅に低減することが期待されます（ただし、リスクがゼロになるわけではないため、除菌後も定期的な胃カメラ検査が重要です）。
費用
保険診療でピロリ菌検査・除菌治療を行うためには、胃カメラ検査が必要となります。胃潰瘍や十二指腸潰瘍、慢性胃炎（萎縮性胃炎）の診断をされた方、早期胃がんの治療を受けた方は、ピロリ菌検査および除菌治療を保険診療で受けていただくことが可能です。胃カメラ検査をご希望されない場合、ピロリ菌検査・除菌治療は自費診療となります。
| 保険診療 （3割負担） |
ピロリ菌検査+除菌治療 | 約5,000～6,000円 |
|---|---|---|
| 自費検査 | 尿素呼気試験 | 6,000円 |
| 抗体測定検査 | 3,000円 | |
| 除菌治療 | 約20,000～25,000円 |
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